En Venezuela, el Ministerio de Salud asume el embarazo en adolescentes como el segundo gran problema de salud sexual y reproductiva a nivel nacional, El 50% de las adolescentes venezolanas se inicia sexualmente antes de los 19 años y el 10% antes de los 15 años
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
Embarazo adolescente o
embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer
adolescente: entre la Adolescencia inicial o Pubertad a comienzo de la
edad fértil y el final de la adolescencia. La Organización Mundial de la
Salud (1996) establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. La
mayoría de los embarazos en adolescentes son reconsiderados como
embarazos no deseados, provocados por la práctica de relaciones sexuales
sin métodos anticonceptivos. El embarazo adolescente en los países
desarrollados se produce por lo general fuera del matrimonio y conlleva
un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se
realizan estudios y campañas con el objeto de conocer las causas y
limitar el número de embarazos de adolescentes.
Muy pocos de estos embarazos son planeados o deseados por las
adolescentes. Muchas de ellas son forzadas por las presiones sociales a
tener matrimonios tempranos y embarazos tempranos, o son resultado de
adolescentes a las que se les negó libre acceso a anticonceptivos. El
embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas para la
salud tanto de corto plazo como de largo plazo. En el corto plazo el
resultado del embarazo será muy probablemente desfavorable. Una razón es
biomédica. La niña adolescente embarazada es más propensa a sufrir
toxemia de embarazo y desproporción cefalo-pélvica cuando los huesos de
la pelvis no se han desarrollado completamente y tiene más
probabilidades de tener un bebé con bajo peso de nacimiento.
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES
En algunas sociedades, el matrimonio
a edades tempranas y el rol de género que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores
importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. Así, el
matrimonio en adolescentes y el embarazo es más común en las comunidades rurales
tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparación con
la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el
matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de
los embarazos en adolescentes es la práctica de las relaciones sexuales de las jóvenes sin métodos anticonceptivos por lo que éstos
embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados. Seguido a esto se
determinan diferentes causas y consecuencias.
Causas: El inicio precoz de las relaciones sexuales en donde no hay educación sexual y no
existen lugares confidenciales donde los menores de edad puedan asistir para
prevenir un embarazo.
Desconocimiento de métodos preventivos eficaces, los adolescentes no solicitarían anticonceptivos por “vergüenza”, “no haberlo pensado” y “miedo”, la violación, la inseguridad, la baja autoestima, los problemas familiares, el no conocer temas de fertilidad, tener nuevas experiencias, estar bajos los efectos del alcohol y las drogas y la falta de comunicación con sus padres.
Desconocimiento de métodos preventivos eficaces, los adolescentes no solicitarían anticonceptivos por “vergüenza”, “no haberlo pensado” y “miedo”, la violación, la inseguridad, la baja autoestima, los problemas familiares, el no conocer temas de fertilidad, tener nuevas experiencias, estar bajos los efectos del alcohol y las drogas y la falta de comunicación con sus padres.
Consecuencias: Trastornos psicológicos,
sentimientos de culpa. Deserción escolar y laboral. Son frecuentes las anemias,
las alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los
abortos espontáneos. La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres
menores. Nacimiento de hijos prematuros. Abandono del padre del futuro hijo.
RAZONES MÁS COMUNES DE LOS EMBARAZOS EN LAS ADOLESCENTES
La tasa del embarazo en la adolescencia ha
declinado permanentemente desde que alcanzó su punto más alto en 1990,
debido en gran parte al incremento en el uso de condones.
Debido a que ningún método anticonceptivo es completamente efectivo, la abstinencia (no tener relaciones sexuales) es la única forma segura de prevenir el embarazo. Una adolescente sexualmente activa, que no utilice anticonceptivos, tiene un 90% de probabilidades de quedar embarazada en un año.
Las razones por las cuales los adolescentes tienen sexo y lo hacen sin adoptar métodos efectivos de anticoncepción es un tema de debate. A continuación, se citan algunas de ellas:Los adolescentes adquieren su madurez sexual (fertilidad) aproximadamente cuatro o cinco años antes de alcanzar su madurez emocional.
SIGNOS DEL EMBARAZO
Según Valera (2009), el primer
signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del período menstrual.
Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no
siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos
regulares. Sin embargo, pueden presentarse varios signos más que, junto a la
amenorrea sugieren un embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones,
mareos, vómitos matutinos, somnolencia, alteración en la percepción de olores,
y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos). Esto lo puedes notar
a partir del segundo al tercer mes de la concepción.
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por
astenia, debilidad y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten renovada
energía, la mayoría confesarían sentir intensa fatiga. Algunas afirman quedarse
dormidas a cualquier hora del día, a veces al poco de haber salido de la cama,
y otras aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa. Otras sienten
cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a menudo
incontrolable y exige el sueño. Nunca se ha encontrado una explicación a este
extraño deseo de dormir. Es un síntoma frecuente en los primeros meses del
embarazo y se cree que es un efecto de la elevada producción de progesterona.
Esta hormona es un sedante para los seres humanos, con fuertes efectos tranquilizantes
e hipnóticos. En las etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga debida
simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre
del embarazo.
Al cabo de dos semanas de
ocurrida la fecundación se notará la ausencia de menstruación. El cese de la
menstruación en una mujer sana en edad reproductiva y sexualmente activa, que
hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles, es un signo
muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del embarazo denominado amenorrea y no es exclusivo de la gestación.
Además del embarazo son causas de la amenorrea una enfermedad
física, algunas de cierta gravedad tumores del ovario, trastornos de la glámdula tiroides y muchos otros un choque muy
fuerte, anorexia,
el efecto de un viaje en avión, una operación, estrés
o la ansiedad
pueden retrasar la menstruación.
El cambio en el gusto y la
preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros signos. Es
común el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los
cigarrillos. A menudo se describe un sabor metálico en la boca que hace variar
el gusto por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los
niveles hormonales; a veces se experimentan en la segunda mitad del ciclo
menstrual por el mismo motivo. No satisfaga antojos con alimentos de alto
contenido calórico, cuyo poder nutritivo sea bajo.
A medida que se extiende el
útero, oprime la vejiga. Por tanto, ésta trata de expulsar pequeñas cantidades
de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera
semana tras la concepción; quizás necesiten ir al cuarto de baño cada hora.
Esto también se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente
relajante de músculos lisos, (que es el músculo del cual está
formado la vejiga, el útero y otros órganos) lo cual sirve para manterner al
útero en reposo hasta el momento del parto. Salvo que sienta ardor o dolor al
orinar, no es necesario que consulte al médico. Hacia las 12 semanas, el tamaño
del útero aumentará, de modo que subirá y saldrá de la cavidad pelviana. Esto
reducirá la presión sobre la vejiga y la frecuencia de la micción por lo que la
vejiga se va hacia un lado.
Ocurre congestión y turgencia en
los senos debido al factor hormonal y la aparición del calastro.
Puede aparecer en etapas precoces de la gestación por el aumento de la prolactina,
entre otras hormonas. Las areolas se vuelven más sensibles e hiperpigmentadas. Las niñas típicamente desarrollan las mamas de manera no
simultánea, notando la aparición de un botón embrionario firme y directamente
retroareolar, debajo del centro de la areola, frecuentemente algo excéntrico.
Pronto se desarrolla el botón en el otro lado, aunque pueden desarrollarse
simultáneamente, y en poco tiempo las dos mamas van adquiriendo su aspecto
desarrollado habitual, bajo el estímulo de las hormonas
sexuales femeninas.
Existe una hiperpigmentación de
ciertas áreas de la piel durante el embarazo. Aparecen también en algunas
embarazadas estrías
abdominales y a nivel de las mamas. En otras pacientes se nota la aparición de cloasmas
a nivel de la piel
de la cara. Estas hiperpigmentaciones pueden presentarse con uso de anticonceptivos orales y en enfermedades del colágeno,
mientras que las estrías son también un signo en el sindrome de Cushing.
Como consecuencia del aumento en
la vascularización de la vagina y el cuello del útero durante el embarazo por el efecto
vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de estas estructuras
se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa vaginal y del
cuello del útero se lo conoce como el signo
de Chadwick - Jacquemier.
CAMBIOS EN LA ADOLESCENTE
a) Los cambios físicos
Según Gutiérrez C. (2008) los primeros cambios fisiológicos
durante el inicio de la pubertad se presentan con relación a la estatura, cerca
de dos años antes en las niñas que en los niños. El crecimiento definitivo
comienza en torno a los 10 años en las niñas y a los 12 años en los niños. Se
experimenta un pico de crecimiento cada dos años y supone ganar entre 7,5 y 10
centímetros de altura cada año. A la mayor altura se suman transformaciones en
el tamaño de los huesos, lo que produce cambios en la fisonomía de la persona.
Con la primera menstruación, o al término de un pico de crecimiento, empiezan a
actuar las diferentes hormonas femeninas o masculinas. Estas hormonas son las
causantes de los cambios sexuales secundarios.
Según ésto la evolución física en las niñas, al igual que en los niños, incluye la aparición de vello púbico y axilar, y cambios de coloración en la zona genital. Las glándulas que producen el sudor están más activas, lo que supone mayor sudoración. Llega el crecimiento de los senos y algunas veces es más prominente el de una mama que el de la otra. Esto no debe ser signo de preocupación porque, con el tiempo, el tamaño se iguala en ambos senos.
Según ésto la evolución física en las niñas, al igual que en los niños, incluye la aparición de vello púbico y axilar, y cambios de coloración en la zona genital. Las glándulas que producen el sudor están más activas, lo que supone mayor sudoración. Llega el crecimiento de los senos y algunas veces es más prominente el de una mama que el de la otra. Esto no debe ser signo de preocupación porque, con el tiempo, el tamaño se iguala en ambos senos.
El pubis se ensancha y las manos se alargan.
Cerca de un año después de iniciado el crecimiento de los senos, se experimenta
un aumento de estatura, antes de aparecer la menarquia o primera menstruación,
que convierte a la mujer en fértil a todos los efectos. Durante las primeras
reglas es normal que los ciclos menstruales sean irregulares. Así, pueden
comprender entre 24 a 34 días, presentar una duración entre 3 y 7 días, y no
aparecer todos los meses.
Por lo tanto el dolor menstrual o dismenorrea es poco común con la primera menstruación, pero suele aparecer durante la adolescencia. Después de la primera regla, la niña sigue creciendo tanto en talla como en el tamaño de sus senos, y el vello púbico se hace más aparente y grueso. También hay cambios en la voz, aunque no de manera tan notable como en los niños. Todo el período de crecimiento dura entre 4 y 5 años. A su término, el cuerpo está completamente desarrollado. Las relaciones sexuales pertenecen a la intimidad de las personas, y no tenemos obligación de compartirlas con los demás salvo si queremos o necesitamos hacerlo.
Por lo tanto el dolor menstrual o dismenorrea es poco común con la primera menstruación, pero suele aparecer durante la adolescencia. Después de la primera regla, la niña sigue creciendo tanto en talla como en el tamaño de sus senos, y el vello púbico se hace más aparente y grueso. También hay cambios en la voz, aunque no de manera tan notable como en los niños. Todo el período de crecimiento dura entre 4 y 5 años. A su término, el cuerpo está completamente desarrollado. Las relaciones sexuales pertenecen a la intimidad de las personas, y no tenemos obligación de compartirlas con los demás salvo si queremos o necesitamos hacerlo.
b) Cambios fisiológicos durante el embarazo
Según Espinoza V. (2000) La mujer embarazada se encuentra en un
estado hipervolémico
crónico. El volumen de agua corporal total se incrementa debido al aumento de
la retención de sal y agua por los riñones.
Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilución de la sangre, lo que explicaría
la anemia
fisiológica propia del embarazo que persiste durante todo el embarazo. De igual
manera el aumento del volumen sanguíneo causa un aumento en el gastos cardíacos, el volumen urinario y el peso materno. La acción de la ciertas prostaglandina
causa broncodilatación y aumento en
la frecuencias respiratodias. A nivel renal se
ve una leve disminución en la depuración de creatinina,
y otros metabolitos.
El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto, el peso del líquido amniótico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tamaño del útero, la retención de líquidos maternos y el inevitable depósito de grasa en tegidos maternos. El metabolísmo de la madre también incrementa durante el embarazo. De esta manera la frecuencia cardíaca incrementa hasta un promedio de 90 latidos por minuto. La tensión arterial se mantiene constante o a menudo levemente disminuida. La resistencia venosa aumenta, en especial por debajo de la cintura gestante. El corazón tiende a aumentar de tamaño, condición llamada hiertrofia ventricular especialmente izquierda y desaparece a las pocas semanas después del alumbramiento.
En consecuencia a lo
anterior expuesto hay embarazos que, por sus especiales circunstancias,
requieren un cuidado y un seguimiento específico. En ellos pueden surgir
complicaciones o problemas imprevistos que deben ser atendidos pronta y
profesionalmente para evitar colocar a la madre o al bebé en situación de
riesgo. Aunado a esto hay que señalar que el mayor riesgo que existe proviene
en las adolescentes embarazadas que hoy día perdura en nuestra sociedad.
c) Cambios psico-sexuales
Aparece un interés por el atractivo físico del
otro, también un interés por cuidar y resaltar el propio atractivo, se afianza
la tendencia a la relación y al vínculo con determinadas personas, toma cuerpo
la función psicológica del impulso sexual, el mundo emocional busca expresarse
a través de los sentidos, aparecen conductas tendentes a obtener placer (en
relación con el otro, o a través del auto estimulación).
Los cambios físicos sufridos en
la adolescencia, unidos a un interés creciente por saber de sexo y, en
consecuencia, por la adquisición de unos conocimientos e información (muchas
veces errónea) sobre sexualidad, hacen que se vaya formando una nueva
identidad. En este periodo se sale del seno familiar para ir entrando y
compartiendo el mundo de los iguales, con lo que supone el choque de las
creencias transmitidas en la familia sobre sexo y sexualidad con las que otros
adolescentes y los medios de comunicación (incluyendo Internet) le aportan.
Así, se plantea la disonancia entre qué valores asumir como propios, cuáles va
a rechazar y cuáles conservar de los que ha recibido de sus padres. Todo ello
se manifiesta a través de lo cambiante de su humor, de su irascibilidad y de
ciertas reacciones irracionales, que son la expresión del conflicto interior
que está viviendo.
FACTORES DETERMINANTES
Abuso sexual:
En manera genérica, se considera abuso sexual infantil o pederastia a toda
en la que un menor es utilizado como objeto sexual por parte de otra persona
con la que mantiene una relación de desigualdad, ya sea en cuanto a la edad, la
madurez o el poder. Se trata de un problema universal que está presente, de una
u otra manera, en todas las culturas y sociedades y que constituye un complejo
fenómeno resultante de una combinación de factores individuales, familiares y
sociales.
Violencia durante el noviazgo: Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo víctimas de maltrato por el novio, concretamente en el momento de la concepción. También los estudios señalan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por parte del novio. Las menores de 18 años tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 años.
Ambiente en la infancia: Las mujeres expuestas al abuso, la violencia doméstica y los conflictos familiares en la infancia tienen más probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el número de experiencias adversas en la infancia. Según un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de adolescentes se podrían evitar mediante la eliminación de la exposición al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores señalan que "la disfunción familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad fértil, y más allá."
Factores socioeconómicos: La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia.
Prevención de los embarazos
en los adolescentes
La
mayoría de profesiones de la educación
y la salud señalan
que para reducir el número de embarazos en adolescentes es necesaria una
completa educación sexual, el acceso a los métodos anticonceptivos (tanto preocitales, coitales como postcoitales) así como a los servicios
de planificación familiar
Es
conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes
para que éstos hablen con sus hijos sobre sexo, relaciones y métodos anticonceptivos, especialmente con
aquellos grupos considerados de alto riesgo.
FACTORES PREDISPONENTES
1.- Menarca
Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja
las situaciones de riesgo.
2.- Inicio
Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria
para implementar una adecuada prevención.
3.- Familia
Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen
de manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen
diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no
sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de
sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor.
4.- Bajo
Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de
vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo
relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo.
5.- Migraciones
Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el
traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de
estudios superiores.
6.- Pensamientos
Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se
embarazarán porque no lo desean.
7.- Fantasías
De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y,
como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles.
8.- Falta
O Distorsión De La Información: es común que entre adolescentes circulen
"mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más
grande, o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración
completa, entre otros.
9.- Controversias
entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia
las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen
por rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene
relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
10.- Aumento
en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población femenina.
11.- Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los
diferentes niveles socioeconómicos.
LOS EMBARAZOS NO DESEADOS EN LA ADOLESCENCIA
Hablar de embarazos no deseados, es hablar
de adolescentes de 11 a 17 años que, de la noche a la mañana,
despiertan siendo mujeres, de matrimonios apresurados y poco durables,
de crisis económicas personales o de pareja y de afecciones graves de
salud tanto para la madre como para el pequeño. En el adolescente,
repercute en su esfera social y familiar, sobretodo si es menor de 15
años. El embarazo no planeado puede provocarle serios trastornos
biológicos e interrumpir su proyecto educativo. La necesidad de ingresar
a un trabajo, generalmente mal remunerado, surge sin remedio; y la
censura social en su contra y la de su familia puede llegar a
convertirse en moneda corriente.
Una vez que la menor conoce la
noticia, las consecuencias son diversas al igual que sus opciones. Es
una realidad que pesa, les duele y las tortura psicológicamente. No
todas las menores embarazadas se atreven a dar la cara ante su familia
y, a una sociedad mexicana acostumbrada a la crítica vecinal, al chisme y
al señalamiento. Generalmente son estos sentimientos de culpa, entre
otros motivos, los que han orillado a niñas y mujeres a recurrir al
aborto u otras alternativas igual de preocupantes.
Entre otras está la adopción o permanecer
en la soltería para crear una familia disfuncional; existe también la
posibilidad de un casamiento pero bajo el riesgo creciente de un
fracaso. Finalmente, la decisión que ella tome siempre dependerá del
apoyo que tenga de su pareja, su familia y de la misma sociedad.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES: "10 Consejos para Padres"
Tus padres juegan un papel muy importante para ayudarte a prevenir el embarazo antes de que seas mayor de edad.
Los 10 consejos elaborados por la
Campaña Nacional de Prevención del Embarazo en Adolescentes son muy
prácticos y te ofrecen ejemplos de situaciones cotidianas. Si bien son
consejos de sentido común están respaldados por investigaciones.
La Campaña Nacional Estadounidense de
Prevención del Embarazo en Adolescentes, trabaja conjuntamente con los
adultos y los jóvenes para facilitar la comunicación y comprensión entre
ellos frente al problema del embarazo juvenil.
No sólo tus padres pueden aprovecharlos sino también los demás adultos que tengan que ver con tu formación y cuidado.
Esto es así porque hay muchos padres o
madres que no tienen pareja y están absorbidos por sus responsabilidades
laborales, de tal forma que delegan parte de tu educación en otros
adultos interesados en tu bienestar.
Es importante que todos los mayores que se
preocupan por tu desarrollo se empapen de estas propuestas concretas
para ofrecerte una enseñanza más coherente y constante.
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